慢性乙肝病毒携带者的定期复查的重要性

发布时间:2019-07-29
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慢性乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功正常的慢性HBV感染者,即转氨酶正常,乙肝五项呈现大三阳,而乙肝病毒含量较高。

据统计我国乙肝病毒携带者有1.2亿人。新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高,尤其是乙肝五项为大三阳的孕妇所生的新生儿如果不做阻断感染率很高。这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染病毒的肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致,可因输血、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿因免疫功能尚未成熟,易于变成乙肝病毒持续携带。

许多乙肝病毒携带者是偶然查体时被发现的,自我并没有明显不适,且往往有乙肝家族聚集现象。这些人群该如何监测呢?从理论角度上讲,乙肝病毒携带者是该及时防范和治疗的高危人群,乙肝病毒携带状态往往是患者处于免疫耐受阶段,乙肝病毒含量高,需要定期检查,一旦免疫平衡被打破,很有可能出现慢性肝炎活动状态,因此,乙肝病毒携带者是潜在的高危传播人群和发病人群,是随时需要检测的人群,应每半年进行全面检查,随时根据肝功转氨酶的水平高低,在适当时机及早地开展抗病毒治疗。为什么这样说呢?因为乙肝病毒携带状态下,进行抗病毒治疗,往往取得微乎其微的效果,花了钱却没有取得好的结果,对患者是一个不小的打击,因此,慢乙肝防治指南中指出,在肝功转氨酶水平升高的时候进行抗病毒治疗是最佳时机,所以慢性乙肝病毒携带者暂时不予特殊治疗。但针对慢性乙肝病毒携带者,需要做好预防及随访工作:

1、预防其他传染病的感染,注射甲肝疫苗和其他传染病疫苗。

2、戒烟禁酒。

3、适度参加体育与休闲锻炼,避免过度疲劳,起居有常。

4、调心态,乐观向上。

5、定期复查肝功及B超,了解目前疾病状态,

6、在专业医生指导下进行随访,在合适时机开展抗病毒治疗。

作者:郜桂菊

源自:http://www.bjdth.com

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