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以评促改 切实提高病历书写管理水平——记我院“2015年度优质病例评选活动”

发布时间:2016-01-05
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病历质量管理是保障医疗质量和患者安全的基础工作之一。为进一步规范病历书写行为,提高病历书写质量,规范医疗行为,确保医疗质量与医疗安全,根据省卫计委新修订的《安徽省病历书写规范(2015年版)》要求,我院积极开展“优质病例评选活动”。医院对此项工作高度重视,医务处专门制定了活动方案,活动分个人优秀病历和科室优秀病历两个层次进行评选。参评病历要求为采用2015版新病历模板书写,住院时间满1周并已归档的病历内科系统提供住院时间≥7天,外科系统提供住院时间≥4天的病历。优先抽选疑难病历、危重病历、死亡病历,手术病历原则上选择择期手术病历,所选手术级别≥3级。评选主体要求:个人优秀病历评选,参选者须为患者的主管医师且为该病历主要内容(入院记录、病程记录、出院记录)的书写者;科室优秀病历评选,该病历需为本科室出院病历,由本科室医师为主导完成治疗过程。

为确保评选结果公平、公正,医务处抽取7名副主任职称以上资深医师组成病历质量评审专家组,于20151221-23日严格依照评分标准对全院 34个临床科室102份病历进行了认真细致的评选。最终神经内科、肾脏内科、肿瘤1科分获科室一、二、三等奖;张芝秋、徐朝晖获得个人一等奖,魏丹丹、王超、徐媛、刘惠获得个人二等奖,丁峰、秦明珠、王亚、傅艳红、丁静李玲芳、于成、纪杨获得个人三等奖,李令培、李春凤、王蕾、桑建、方杰、郑蛟东等50名医师获得鼓励奖。医院将为获奖科室及医师颁发荣誉证书并全院通报表彰,同时对评选中发现的问题也将下发简报进行通报,督促各临床科室针对存在的问题和薄弱环节,及时改进,逐步完善病历质量管理制度,建立病历质量管理长效机制,促进医疗质量持续改进,切实提高临床医疗工作水平。

 

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